更新時間：2021-06-21 22:33:54作者：admin2
醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評價表
單位名稱
總 分
綜合評價結(jié)果
優(yōu)秀 □ 合格 □ 重點監(jiān)督 □
項 目
監(jiān)督檢查內(nèi)容
分值
評分標(biāo)準(zhǔn)
得分
合計
綜合管理
(5分)
1.建立傳染病防治管理組織
1
是1醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案；否0
2.健全和完善法定傳染病疫情報告、疫情控制、生物安全、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案
3
是3；不規(guī)范1；否0
3.開展綜合評價自查
1
是1；否0
4.本年度發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種、轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品未執(zhí)行一人一用一滅菌、未經(jīng)批準(zhǔn)或在未經(jīng)指定的專業(yè)實驗室擅自從事在我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的病原微生物相關(guān)實驗活動
?
預(yù)防
接種*
(10分)
1.接種單位取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定
☆
2.疫苗的接收、購進(jìn)、使用登記和報告等記錄齊全
2
是2；不規(guī)范1；否0
3.及時處理或者報告預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)
2
是2；否0
4.購進(jìn)、接收疫苗時索取疫苗生產(chǎn)企業(yè)證明文件
2
是2；否0
5.人員經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格上崗
2
是2；否0
6.接種場所顯著位置公示疫苗的品種、接種方法等
1
是1；否0
7.醫(yī)務(wù)人員在接種前依照規(guī)定告知、詢問受種者或者其監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況
1
是1；否0
法定傳染病疫情報告(15分)
1.專人負(fù)責(zé)疫情報告
3
是3；否0
2.配備網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)施、設(shè)備并保證網(wǎng)絡(luò)暢通
3
是3；否0
3.存在傳染病疫情瞞報、緩報和謊報
☆
4.傳染病疫情報告卡填寫符合要求
3
是3；否0
5.檢驗科、放射科設(shè)置陽性檢驗檢測結(jié)果登記本并記錄
3
是3；不規(guī)范1；否0
6.開展疫情報告情況自查并有記錄
3
是3；否0
傳染病疫情控制
(15分)
1.建立預(yù)檢、分診制度
2
是2；否0
2.規(guī)范設(shè)置傳染病分診點
3
是3；不規(guī)范1；否0
3.落實預(yù)檢、分診工作
2
是2；不規(guī)范1；否0
4.從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施
2
是2；無0
5.發(fā)現(xiàn)疫情時，為傳染病病人、疑似病人提供診療或按規(guī)定轉(zhuǎn)診并記錄
☆
6.對傳染病病人或疑似病人有采取隔離控制措施的場所、設(shè)備設(shè)施，場所建筑布局、設(shè)施設(shè)備配備符合要求
3
是3；不規(guī)范1；否0
7.被傳染病病原體污染的場所、物品、運(yùn)送車輛及工具以及醫(yī)療廢物、污水實施消毒或者無害化處置
3
是3；否0
消毒隔離(25分)
1.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查、驗收
5
是5；否0
2.器械消毒、滅菌過程符合相關(guān)規(guī)范要求，并按要求進(jìn)行監(jiān)測
5
是5；不規(guī)范2；否0
3.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒
☆
4.配備醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)和手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備
5
是5；不規(guī)范2；否0
5.高壓滅菌的物品包外必須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期；無包布直接裸露消毒的罐、泡鑷桶等容器直接貼標(biāo)簽注明滅菌有效期；所有消毒液浸泡的器械均要標(biāo)明消毒液名稱和消毒有效期
5
是5；不規(guī)范2；否0
6.所有消毒(碘酒、酒精)及滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，均在有效期內(nèi)使用
5
是5；不規(guī)范2；否0
醫(yī)療廢物處置
(15分)
1.開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)
1
是1；否0
2.醫(yī)療廢物分類收集，統(tǒng)一運(yùn)送
2
是2；否0
3.醫(yī)療廢物院內(nèi)交接及集中處置登記，登記內(nèi)容齊全，保存3年
1
是1；不規(guī)范0.5；否0
4.*發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，及時處理、報告
2
是2；否0
5.使用有警示標(biāo)識的專用包裝物及容器，嚴(yán)密封口并標(biāo)示醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、日期、類別、重量、收集人員等中文標(biāo)簽
1
是1；否0
6.傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時密封
1
是1；否0
7.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施并符合要求，設(shè)施設(shè)備定期消毒和清潔
3
是3；不規(guī)范1；否0
8.確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時間、路線，使用專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物
1
是1；否0
9.相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢
1
是1；否0
10.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在院內(nèi)運(yùn)送過程中丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物
1
是1；否0
11.醫(yī)療廢物集中處置交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或按規(guī)定自行處置
☆
12.被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理
1
是1，否0
病原微生物實驗室生物安全
管理*
(15分)
1.新建、改建或者擴(kuò)建一、二級實驗室向設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計生主管部門備案
☆
2.實驗室建立生物安全委員會，建立健全實驗室生物安全管理體系和感染應(yīng)急預(yù)案，實驗人員定期培訓(xùn)并考核
2
是2；不規(guī)范1；否0
3.建立實驗檔案
2
是2；不規(guī)范1；否0
4.實驗室布局合理：相對獨立區(qū)域，分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)
2
是2；否0
5.設(shè)施設(shè)備符合相應(yīng)的條件要求，有生物安全標(biāo)識和消毒設(shè)施(二級實驗室有帶可視窗的自動關(guān)閉門、生物安全柜等)
3
是3；不規(guī)范